La formación del residente de urología en cirugía laparoscópica. Elaboración de un modelo de realidad virtual / Urology residents training in laparoscopic surgery. Develoment of a virtual reality model

Introducción: El entrenamiento y aprendizaje de los residentes en la cirugía laparoscópica tiene limitaciones legales, económicas y tecnológicas. La simulación es una herramienta imprescindible en la formación de los mismos como complemento a su formación en la cirugía laparoscópica. Dicha formación debe estar estructurada en un ambiente adecuado, con objetivos claros determinados previamente, tutelada por profesionales con experiencia en clínica y docencia en simulación y con modelos realísticos, usando tanto animales como tejidos ex-vivo de los mismos. Es imprescindible incorporar mecanismos de evaluación objetivos en el progreso formativo del residente. Objetivo: Presentamos el modelo de entrenamiento en cirugía laparoscópica para los resientes de urología en el Hospital Universitario Valdecilla, que se realiza en el Hospital Virtual Valdecilla, centro asociado al Center for Medical Simulation de Boston y acreditado por el Colegio Americano de Cirujanos. Material y método: El modelo está diseñado en 3 bloques, básico para R1, intermedio para R2-3 y avanzado para R4-5, con 9 módulos a entrenar. El entrenamiento se realiza en programas de 4 h en 4 tardes, a razón de 3 semanas por año de residencia, lo que conlleva que al final de la misma hayan realizado 240 h de formación laparoscópica en simulación. Para cada módulo utilizamos como medida de progresión formativa del residente evaluaciones objetivas estructuradas. Resultados: Desde 2003 se han formado 9 residentes de urología más los 5 que están actualmente en formación. El modelo se ha ido modificando y adecuando según las necesidades que el feedback con los alumnos nos trasmitía. La adquisición de las habilidades en un modelo de realidad virtual ha permitido la transferencia a la práctica real con seguridad. Conclusiones: El diseño de un programa formativo en cirugía laparoscópica, en bloques estructurados y de progresiva complejidad, permite alcanzar una formación adecuada para transferir las habilidades adquiridas mediante este modelo a un escenario real con seguridad para el paciente

Introduction: The training and learning of residents in laparoscopic surgery has legal, financial and technological limitations. Simulation is an essential tool in the training of residents as a supplement to their training in laparoscopic surgery. The training should be structured in an appropriate environment, with previously established and clear objectives, taught by professionals with clinical and teaching experience in simulation. The training should be conducted with realistic models using animals and ex-vivo tissue from animals. It is essential to incorporate mechanisms to assess the objectives during the residents’ training progress. Objective: We present the training model for laparoscopic surgery for urology residents at the University Hospital Valdecilla. The training is conducted at the Virtual Hospital Valdecilla, which is associated with the Center for Medical Simulation in Boston and is accredited by the American College of Surgeons. Material and method: The model is designed in 3 blocks, basic for R1, intermediate for R2-3 and advanced for R4-5, with 9 training modules. The training is conducted in 4-hour sessions for 4 afternoons, for 3 weeks per year of residence. Residents therefore perform 240 hours of simulated laparoscopic training by the end of the course. For each module, we use structured objective assessments to measure each resident's training progress. Results: Since 2003, 9 urology residents have been trained, in addition to the 5 who are currently in training. The model has undergone changes according to the needs expressed in the student feedback. The acquisition of skills in a virtual reality model has enabled the safe transfer of those skills to actual practice. Conclusions: A laparoscopic surgery training program designed in structured blocks and with progressive complexity provides appropriate training for transferring the skills acquired using this model to an actual scenario while maintaining patient safety

Control de calidad en la cirugía mayor ambulatoria de la hernia inguino-crural / No disponible

INTRODUCCIÓN: Uno de los principales objetivos de toda unidad de C.M.A. debe ser su control de calidad y estos controles deben ser al menos los que se enumeran en la guía de A.S.E.C.M.A de 1999.OBJETIVO: Uno de los principales objetivos de toda unidad de C.M.A. debe ser su control de calidad y estos controles deben ser al menos los que se enumeran en la guía de A.S.E.C.M.A de1999.RESULTADOS: Durante el período enero1997 y diciembre del 2001 han sido intervenido quirúrgicamente de hernia inguinal y de forma ambulatoria, 358 pacientes a los que se practicaron362 intervenciones. Los criterios de calidad y efectividad examinados, fueron : estancias inesperadas de 0,23 días, sufrieron complicaciones menores en la unidad de CMA el 7,18% de los pacientes y en su domicilio el 2,2%, el número de (..) (AU)

HISTORY: One of the first objectives of all Ambulatory Surgical Units must be the control of quality, and these controls should at least be those given in the ASECMA guide of 1999.OBJECTIVE: The control of quality for inguinal hernias in Ambulatory Surgery. RESULTS: Between January 1997 and December 2001 we reviewed our series of 362femoral and inguinal hernioplasties performed on358 patients on an ambulatory basis. The following quality criteria were evaluated: efficiency(unexpected hospital stay of 0.23 days), minor complications during stay in the Ambulatory Surgical Unit (7.18%) and at home after discharge(2.2%), number of re-operations (0%), number of patients unsuitable for discharge that required admission to hospital (12.9%), number of patients removed from the programme for surgery (4.2%).Other quality criteria evaluated were: accessibility(average waiting list time of 66.57 days (..) (AU)

Tumor de Krukenberg secundario a neoplasia gastrica / Krukenberg tumor secondary to gastric neoplasia

No disponible

Metástasis musculares de miembros superiores e inferiores de adenocarcinoma gástrico de células en "anillo de sello" / Muscular metastases of the upper and lower limbs from gastric signet ring cell adenocarcinoma

Presentamos un caso de metástasis de adenocarcinoma gástrico de células en "anillo de sello" en la musculatura de los miembros inferiores y superiores (aductores, bíceps femoral, vasto interno izquierdo, obturador derecho, bíceps izquierdo y radiales derechos).Es un hecho infrecuente y su aparición puede ser explicada por fenómenos inmunológicos. Los síntomas y las exploraciones complementarias (RM) no son específicas, por tanto toda lesión de partes blandas en la evolución de un paciente intervenido de adenocarcinoma gástrico debe de ser biopsiada (AU)